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KOP SURAT
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NOTULEN


Nama rapat        : .......................................................................................................................................
Hari , tanggal       : .......................................................................................................................................
Jam                   : .......................................................................................................................................
Tempat              : ........................................................................................................................................
Acara                : 1. ....................................................................................................................................
                           2. ....................................................................................................................................
                           3. ....................................................................................................................................
                           4. ....................................................................................................................................
                           5. ....................................................................................................................................
                           6. Penutup.


Pemimpin rapat  : ........................................................................................................................................
Notulis               : .......................................................................................................................................

Peserta rapat     : 1. ....................................................................................................................................
                           2. ....................................................................................................................................
                           3. ....................................................................................................................................
                           4. ....................................................................................................................................
                           5. ....................................................................................................................................
                           6. ................................... dst.

Hasil rapat         : 1. ....................................................................................................................................
                           2. ....................................................................................................................................
                           3. ....................................................................................................................................
                           4. ....................................................................................................................................
                           5. ....................................................................................................................................
                           6. ................................... dst.


                                                                                                                                   .......... , 24 Mei 2013
                                                                                                                                              Notulis
                                                                                                                                      ( Nama Jabatan )



                                                                                                                                        ( Nama Jelas )
                                                                                                                                         Pangkat / Gol
                                                                                                                               NIP. ...........................




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